Психолог или психиатр – в чём различие между ними?

Психолог Мария Гровченко/ автор статьи

Преподаватель общей и педагогической психологии Академии психологии и педагогики Южного федерального университета.

Врач-психиатр, психотерапевт либо психолог 👩🏻‍⚕️ — одинаковый корень «психо-» у некоторых пациентов вызывает замешательство. 👨🏻‍⚕️ Всех троих объединяет тот факт, что они являются профессионалами в области изучения психики человека. 🧠 Однако полномочия каждого четко обозначены, по этой причине они не всегда могут быть взаимозаменяемы. 📃 К какому специалисту обратиться в случае психологических проблем и что входит в зону ответственности каждого из них?

Психолог или психиатр - в чём различие между ними?

Психологи

Чем занимаются психологи? Психология — наука, которая изучает поведение, мысли, чувства и мотивации людеи?. Среди проблем, с которыми работают психологи, — психологическое развитие детеи?, работа ума, запоминание, отношения в семье или коллективе.

Важно: психологи — не врачи. Они ничего не лечат, не рекомендуют методы лечения и не назначают препараты. Психологи помогают найти выход из проблемных ситуации, успокоиться, понять и принять себя.

С какими проблемами идти к психологу? Психолог поможет, если:

  • вы пережили катастрофу, стихийное бедствие или серьезную травму и не можете перестать об этом думать;
  • вы тяжело переживаете потерю близкого или тяжелые болезни родных;
  • беспокоят проблемы в семье: трудности в отношениях с партнером или конфликты с детьми;
  • у вас творческий или карьерный кризис, проблемы на работе или в учебе;
  • вы попали в трудную жизненную ситуацию – развелись, стали матерью-одиночкой, потеряли работу, попали в больницу.

Как работают психологи? Во время приема психологи чаще всего беседуют — задают вопросы и внимательно слушают ответы. Реже включают музыку, показывают картины или играют — такие методы помогают психологу понять клиента, а клиенту — отвлечься и расслабиться.

Психиатры

Чем занимаются психиатры? Психиатры изучают, предотвращают и лечат проблемы, связанные с психическим здоровьем. Для этого у них должна быть специальная квалификация в области психиатрии.

В отличие от психологов, все психиатры — врачи. Они назначают препараты (в том числе сильнодействующие), принимают решения о госпитализации (в том числе принудительнои? — если человек опасен для себя самого или окружающих), а также решают, дееспособен человек или нет.

С какими проблемами идти к психиатру? С серьезными — настолько, что к психиатру часто не приходят, а попадают. Например, если пациент страдает:

  • различными зависимостями – от наркотических средств, алкоголя, игр или лекарственных препаратов, влияющих на психику и тело;
  • от шизофрении, биполярного расстройства, психозов, галлюцинаций или тяжелых форм депрессии с суицидальными наклонностями;
  • деменции (слабоумие из-за старости, тяжелых болезней, травм или алкоголизма), делириозных расстройств (белая горячка и сходные с ней состояния) или энцефалопатии (поражение головного мозга), отражающихся на психике;
  • и слышит голоса, видит людей, животных, общается с инопланетянами, считает себя «новым мессией», «аватаром» или Наполеоном.

Как работают психиатры? Психиатры диагностируют психические расстройства, обращают внимание на химический дисбаланс в головном мозге, назначают анализы и дополнительные обследования (МРТ, рентген, КТ и т.д.). Они оценивают как психические, так и физические последствия расстройства и взаимодействуют с врачами других профилей.

Психотерапевты

Чем занимаются психотерапевты? Психотерапевты помогают преодолевать стресс, эмоциональные перепады, проблемы в отношениях или дурные привычки. А еще они лечат депрессии, мании и панические атаки.

Сфера деятельности психотерапевтов — между психологией и психиатрией. В отличие от психологов, психотерапевты — врачи, и могут лечить психические нарушения — например, депрессии, мании или панические атаки. Но в отличие от психиатров, психотерапевты не назначают лекарств, а тем более не отправляют в больницу.

С какими проблемами идти к психотерапевту? Если долго не можете избавиться от какого-то дискомфортного чувства и уверены, что ваше состояние ненормальное, возможно, вам нужно к психотерапевту. Что еще на это укажет:

  • постоянная апатия, отсутствие желания работать, заниматься домом или семьеи? — хочется все время лежать или сидеть;
  • чувство, что вами кто-то управляет, вас преследуют, близкие строят заговоры против вас;
  • вспышки агрессии, резкие перепады эмоции? — от слез до истеричного хохота;
  • навязчивое ощущение, будто вы больны неизлечимым заболеванием и никто не может помочь;
  • появление зависимостей — от выпивки или некоторых лекарств.

Как работают психотерапевты? Если ваш психотерапевт по образованию врач-психиатр с дополнительной специализацией по психотерапии, во время приема вас ждет беседа, после которой вам могут назначить лекарства. Если же психотерапевт по образованию психолог, который прошел обучение психотерапии, рецептурные медицинские препараты он назначить не сможет.

Психоаналитик

Это специалист, которым может оказаться и врач-психотерапевт и психолог-психотерапевт. Психоанализ – известная методика, которая существует много десятков лет и уже давно зарекомендовала себя как абсолютно доказанная методика как в психиатрии, так и в психологии. Современный психоанализ можно назвать самостоятельной дисциплиной, опирающейся на ключевые принципы архитектуры человеческой психики, открытые Зигмундом Фрейдом и его последователями и основанными на теории бессознательного.

Оказавшись на приеме у психоаналитика, вы получите возможность открыть для себя много нового в содержании вашей психической жизни и направить ее течение в комфортном для вас направлении.

Психолог или психиатр - в чём различие между ними?

Где искать хороших психологов, психиатров и психотерапевтов?

Психологов. Массу страниц психолог с разными регалиями можно найти, погуглив или поискав в соцсетях. Главное — смотреть не на отзывы и количество подписчиков, а на диплом, квалификацию и стаж. У хорошего психолога обязательно должен быть профильный диплом вуза и данные о переподготовке, если это психолог узкого профиля.

Чтобы снизить риски к минимуму, выбирайте специалиста из профильного центра — они бывают муниципальными, частными и социальными — или клиники.

Психиатров и психотерапевтов. С ними все строже, чем с психологами. И психиатр, и психотерапевт — это врачи. У них должны быть дипломы и сертификаты специалистов, а клиника, в которой они практикуют, должна иметь соответствующую лицензию — психиатрия-наркология или психотерапия. Если это частный кабинет, у него также должна быть лицензия.

Почему нужна помощь врача?

К сожалению, люди идут на прием к врачу только тогда, когда у них появляется физическая боль. Но мало кто придает значение боли душевной. И напрасно, ведь в настоящее время имеется очень много квалифицированных специалистов в области психологии.

Проблема и в том, что некоторые считают свой недуг уникальным, с которым не сможет справиться ни один врач. И снова неправильно — душевные заболевания так же «уникальны», как простуда или гастрит.

Депрессии, нервные срывы, страхи и фобии, негативные мысли, обиды, самобичевание — это ситуации, когда, как говорят: «все понимаешь, а сделать ничего не можешь». В таких случаях советы типа: «не принимай близко к сердцу» или «возьми себя в руки» бесполезны.

К сожалению, многие предпочитают обсуждать проблемы такого рода с друзьями или ходить по бабкам и знахаркам. Естественно, проблему это не решает. В то же время консультация врача-психотерапевта или опытного психолога могла бы помочь пациенту избавиться от негативных мыслей и восстановить душевное равновесие.

Читайте также  Дружба парня и девушки. Основа крепких отношений

Конечно, иногда есть смысл и в том, чтобы выпить с другом в баре, пожаловаться близкому человеку или просто отпустить ситуацию. И станет легче. Но если не станет — следует обратиться к специалисту.

Психолог или психиатр - в чём различие между ними?

Психосоматическое расстройство как повод обратиться к врачу

Когда невозможно установить причины некоторых болезней, можно услышать диагноз: «психосоматическое расстройство». В таких случаях тоже желательно обратиться к психологу или психотерапевту, так как причиной может быть скрытая депрессия или другие нарушения психики.

Подобный диагноз, например, ставят, когда психологическое расстройство маскируется под ожирение, аллергию, мигрень, боли непонятного происхождения и др.

Только врач может различить симптомы психосоматического расстройства и депрессии. Ведь человек, страдающий скрытой депрессией, внешне ничем не отличается от здорового — на публике он ведет себя вполне адекватно, но дома, как правило, страдает от приступов уныния и тоски. Такое состояние может потребовать лечения с использованием медикаментозных препаратов. Назначает лечение психотерапевт, психиатр либо невролог.

Психотерапия среднего возраста

Еще одной проблемой психологического характера может стать переоценка ценностей. Классический пример этого — кризис среднего возраста. Люди начинают «рассматривать свою жизнь под микроскопом» и нередко испытывают разочарование. Именно в таком состоянии они бросают семьи, профессию, уезжают в другие страны или становятся жертвами всевозможных тренинг-центров.

На самом деле переоценка ценностей — это вполне нормальное явление. И если человек не может справиться с проблемой самостоятельно, ему всегда готовы прийти на помощь психологи или психотерапевты.

Их задача заключается в том, чтобы объяснить пациенту — проблема не в окружении, а в нем самом. Ну и, конечно, помочь найти пути ее решения.

Если кому-то сложно разграничить сферы деятельности всех перечисленных специалистов, можно воспользоваться простым правилом — обратиться к врачу, внушающему доверие, неважно, психиатр это или психотерапевт. А он уже в случае необходимости перенаправит пациента к нужному специалисту.

Психолог или психиатр - в чём различие между ними?

Чем отличается психиатр от психотерапевта

У психолога, психиатра и психотерапевта есть то, что их объединяет. Они все занимаются вопросами психики и психологии человека, проблемами внутреннего мира, поэтому в названиях этих специальностей есть корень «псих» (от древнегреческого «психэ» — душа). Однако к медицине относятся только психиатр (врач), и в некоторых случаях психотерапевт, т.к. они имеют дело с разными проявлениями отклонений в психике, пользуются разными методами.

Люди, обращающиеся в психиатру – пациенты, к психотерапевту – пациенты либо клиенты, к психологу и психоаналитику – клиенты. Это объясняется степенью ответственности и активности в процессе работы самого обратившегося.

Разбираясь, чем отличается психиатр от психотерапевта, в первую очередь стоит сказать, что психиатр работает с людьми имеющими психические расстройства, потерявшими адекватный контакт с реальностью – находящимися в острых состояниях и хронически болеющих. Психотерапевт занимается лечением (психотерапией) с людьми, которые осознают реальность, могут разговаривать и понимать обращенную к ним речь, понимают где они и кто.

Второе, чем отличается психиатр от психотерапевта – психиатр занимается фармакологической терапией (выписывает различные препараты: уколы, капельницы, таблетки) для лечения и устранения симптомов психического расстройства. Психотерапевт помогает человеку используя психологические техники и специализированные методики, не используя медикаментозную терапию. Некоторые психотерапевты имеют базовое медицинское образование, тогда они тоже смогут выписывать препараты, а могут иметь психологическое (не медицинское, а гуманитарное) образование и тогда препараты выписывать они не имеют права.

Как выше мы уже сказали, психотерапевт занимается лечением людей, которых к больным можно отнести с большими оговорками.

Для их клиентов характерны расстройства невротического и пограничного уровня: нарушения эмоциональной сферы, различные неврозы, фобии, субдепрессии и т. д. Поэтому если вы испытываете постоянные страхи или страдаете от панических атак, ощущаете тягостное депрессивное состояние или пониженный эмоциональный тонус, но в целом живете, ходите на работу, выполняете свои функции в семье и обществе – то вам стоит обратиться к психотерапевту.

Итак, психотерапевт – может иметь базовое образование врача и повышение квалификации по специальности психотерапия, а может иметь психологическое образование и также дополнительное образование в какой-то технике ведения психотерапии (психоанализ, гештальт, поведенческая терапия и т.п.). Психотерапевт помогает человеку выйти из депрессионного состояния, преодолеть фобию или невроз, и не допустить развития серьезных психических патологий.

Чем же отличается психиатр от психотерапевта? Он приходит на помощь, если возникают серьезные проблемы с психическим здоровьем. Психиатр занимается лечением различных аффективных расстройств – например маниакальных или тяжелых депрессивных состояний, шизофрении, склонности к суициду, наркомании, эпилепсии и т. д. Он, прежде всего, лечит мозг, как один из органов человека. Психиатр может провести беседу с больным, проконсультировать его, но основные методы психиатрии – медикаментозные.

Психолог или психиатр - в чём различие между ними?

Чем отличается психолог от психотерапевта

Психолог, в отличии от психиатра и психотерапевта, работает только со здоровыми людьми. Он может помогать человеку лучше понять себя и окружающих, сформировать навыки поведения и общения, скорректировать нежелательные эмоциональные реакции, разобраться в конфликтах и многое другое.

Психолог занимается:

  • диагностикой психологического состояния и особенностей личности (изучение характера, самооценки, мотивации, эмоционально-волевой, интеллектуальной и др. сфер личности)
  • помощью в процессах самопознания и саморазвития (в любых сферах жизни – творчество, профессия, учеба и т.п.)
  • вопросами психологической коррекции (изменение поведения)
  • вопросами развития психологических способностей (коммуникативной, эмоциональной, познавательной, волевой и др. сфер)
  • проблемами возрастного развития
  • профориентацией (выбор профессии), профотбор и т.п.
  • вопросами психологической адаптации (к работе или школе, коллективу, новым жизненным условиям и т.п.)
  • развитием коммуникативных навыков, разрешением социальных конфликтов и социальной адаптацией
  • психологической профилактикой отклоняющегося поведения (профилактика алкоголизм, наркомании, преступного поведения и т. д.)

Главное отличие психолога от психотерапевта в том, что психолог работает только с нормой, в то время как психотерапевт может работать с людьми, имеющими определенные, хоть и негрубые, расстройства (невротического и пограничного уровня).

Основная задача психолога – изменение поведения клиента, а формат работы зависит от конкретной цели: психологическое консультирование, психологическая коррекция или психологическая профилактика. Психотерапевт также может заниматься и этими видами психологической работы, но основной вид его работы – психотерапия.

Он, если можно так сказать, работает на более глубоком уровне и его задача – изменение личности клиента (в зависимости от запроса самого клиента).

В настоящее время психологические консультации и практикующие психологи не редкость, особенно в организациях и детских учреждениях – детских садах, школах. Но, к сожалению, некоторое предубеждение против них сохраняется. И виной этому незнание, чем отличается психолог от психотерапевта и психиатра. А ведь именно психолог помогает решить самые разнообразные проблемы, в том числе житейские, семейные, социальные: определиться с выбором профессии, поможет развить способности вашего ребенка, справиться с конфликтной ситуацией, работать с мотивацией, волей и интеллектуальными способностями.

Читайте также  Как решиться уйти с нелюбимой работы в никуда, чтобы стать счастливой: советы и рекомендации

Психолог или психиатр - в чём различие между ними?

Психолог и психоаналитик: в чем разница

Есть еще одно понятие, которое до сих пор часто связывают с западноевропейской модой. Это психоаналитик. Кто он такой и в чем разница между психологом и психоаналитиком? Психоанализ – одно из направлений психотерапии, психоаналитик может называть себя также психоаналитическим психотерапевтом или психотерапевтом-психоаналитиком.

Психоаналитик – это психотерапевт, который в качестве инструмента использует методы психоанализа. Основная его идея состоит в том, что в нашей психике помимо того, что мы сами о себе знаем, есть еще большая часть, которую мы не осознаем – Бессознательное. Главная цель психоанализа – исследовать бессознательное клиента и тем самым помочь ему понять причины своих психических проблем: необоснованных страхов, личностных комплексов и других навязчивых состояний, которые мешают быть счастливым.

С помощью методов психоанализа психоаналитик помогает клиенту осознавать и понимать свои бессознательные мотивы и лучше понимать себя.

Несмотря на то что психоаналитик не обязательно является по базовому образованию врачом, методы психоанализа иногда эффективно используются для преодоления пограничных состояний, например, фобий и неврозов. Недаром же основателем этого направления в психологии был Зигмунд Фрейд – психиатр и невролог.

К кому обратиться за помощью?

Чтобы точно понять, в чем разница между психиатром, психологом и психотерапевтом, представим компетенцию этих специалистов в таблице.

Психиатр

При серьезных заболеваниях психики, психических расстройствах на фоне алкоголизма, наркомании, черепно-мозговой травмы, инсульта, отравлений. Также пациент может быть направлен к врачу после попытки суицида.

Психолог

При проблемах личного характера, неудовлетворенности работой и жизнью, для проведения тренингов, психологического тестирования.

Психотерапевт

При психосоматических патологиях – депрессивных состояниях, стрессах, неврастении, заикании, энурезе, повышенной тревожности и навязчивом страхе, панических атаках, нервном срыве.

Если разобраться, чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта, можно не просто понять разницу между этими специальностями, но и выбрать именно того доктора, который нужен в данный момент. Главное – не затягивать с посещением специалиста, ведь своевременно начатое лечение значительно повышает шанс на выздоровление.

Психолог или психиатр - в чём различие между ними?

Почему не стоит отказываться от помощи психолога?

На самом деле, во многих затруднительных ситуациях не стоит откидывать возможность проконсультироваться с психологом. Этот специалист обладает достаточным количеством теоретических знаний и практических навыков, позволяющих человеку с трудной жизненной ситуацией разобраться в себе, причинах психологической проблемы, найдя верные пути ее решения.

Почему нужно идти к психологу?

Только квалифицированный специалист с психологическим образованием способен дать человеку хорошую консультацию и помочь решить его проблему, учитывая систему его жизненных ценностей, приоритеты, способность к самостоятельному выходу из затруднительного положения. Психологи всегда дадут ценный совет, не переступая грани и не поддаваясь собственным корыстным мотивам.

Как показывает практика, психотерапия позволяет решить огромное количество проблем, от тревожности до бессонницы, от неполадок в личной жизни до психологических травм.

Обязательно посетить психолога специалисты рекомендуют в следующих случаях:

  • наличие у человека перепадов настроения;
  • нарушение нормальной функции сна;
  • депрессивное состояние, связанное с внешними факторами;
  • плохие и тревожные мысли;
  • неуверенность в себе и своих силах;
  • большие перемены в жизни, изменение жизненных планов, невозможность самостоятельно справиться со сложностями, которые возникают на фоне таких перемен;
  • чувство ненужности или изоляции;
  • ситуации, когда человек перестает испытывать радость от всего, что ранее приносило ему положительные эмоции;
  • трудности в семейных отношениях;
  • постоянное ощущение необходимости поговорить с посторонним человеком о своих проблемах;
  • потеря контроля над ситуацией.

Психолог или психиатр - в чём различие между ними?

Кто и как придумал психотерапию?

История психотерапии, даже предельно краткая, потребовала бы как минимум отдельной статьи, но кое-что нам знать совершенно необходимо. Действительно, если кто-то хочет создать по-настоящему действенный метод, он должен подходить к его созданию с объективных позиций, ориентироваться на факты, а не на мнения, и на объективные данные, а не на субъективные впечатления.

Как с этим обстоят дела у психотерапии?

Давайте посмотрим, например, как создавал свою психотерапию под названием «психоанализ» один из главных авторитетов отрасли Зигмунд Фрейд.

С помощью анализа сновидений и свободных ассоциаций Фрейд, как ему казалось, получил информацию о раннем детстве его пациентов. И в этом детстве Фрейд всегда обнаруживал всякие неприятные явления типа зависти девочки к пенису отца или желания мальчика убить отца, чтобы овладеть матерью.

Проверял ли Фрейд воспоминания его клиентов объективно? Нет, не проверял. Да и можно ли проверить, действительно ли ребенка жестко приучали к туалету или мама неправильно кормила младенца грудью?

Кстати, первоначально Фрейд создал не психоанализ, а так называемую теорию соблазнения. Его пациенты вспоминали, например, что в детстве отец заставлял их делать фелляцию или кое-что похуже. И Фрейд сделал вывод о том, что в основе любого невроза лежит соблазнение ребенка одним из родителей. Научное сообщество эту теорию отвергло, и Фрейд преобразовал ее в более безобидный психоанализ. Теперь воспоминания пациента о том, что отец принуждал к занятию фелляцией, интерпретировались лишь как фантазии пациента. Ну действительно, о чем еще может фантазировать трехлетняя девочка, как не об обладании пенисом отца?

Вспомнить все

Со временем об этом попадании Фрейда впросак с его теорией соблазнения забыли, а в 80–90-х годах ХХ века в США возникла массовая «сатанинская паника». Многие пациенты психотерапевтов стали вспоминать о том, что в детстве родители заставляли их участвовать в отвратительных оргиях и кровавых ритуалах. Посыпались судебные иски, начались разбирательства.

А затем было научно доказано, что точно восстановить воспоминания с помощью гипноза, психоанализа, регрессионной терапии и прочего просто невозможно. Огромную роль в открытии этого удивительного факта сыграла американский психолог Элизабет Лофтус.

Оказалось, что человеческая память реконструктивна, а вспоминание события — это не считывание записи о нем с какой-нибудь подкорки, а реконструирование этого события с учетом новых данных и свежей информации.

Стало понятно, что даже показания свидетелей недавно совершенных преступлений надо очень серьезно фильтровать, что уж говорить о воспоминаниях о раннем детстве…

Поэтому если психотерапевт будет говорить вам о том, что все ваши проблемы коренятся в детстве, что вам надо будет восстановить воспоминания, что вы вытеснили полученные в детстве психологические травмы — смело покидайте кабинет этого шарлатана.

Психолог или психиатр - в чём различие между ними?

Не держите в себе!

Кстати, не только возможность восстановления воспоминаний, но и популярная концепция вытеснения также не получила научных подтверждений. Мы не забываем о психологически и/или физически травмировавших нас событиях. Наоборот, мы не можем перестать вспоминать эти реалии. Например, потерявший товарищей на войне солдат никак не может не вспоминать кровавые бои, взрывы и искромсанные тела. Так что, если на сеансе психотерапии вы вдруг вспомнили нечто болезненное, чего никогда не помнили прежде, значит, скорее всего, под воздействием психотерапии вы приобрели ложное воспоминание.

Концепция катарсиса, на которой основаны многие виды психотерапии, тоже не получила научного подтверждения.

В соответствии с этой концепцией, чтобы освободиться от негативной эмоции, ее нужно переживать снова и снова, например, следует вспоминать травмировавшее вас событие, а в семейном конфликте гнев не нужно сдерживать, его нужно выражать, правда, не с помощью оскорблений, а с помощью, например, так называемых я-посланий (например, вы не должны говорить мужу «ах ты, подонок!», вы должны сказать «дорогой супруг, из-за того, что ты стал при мне танцевать с той девушкой и нежно положил руки ей ниже талии, я испытываю боль, обиду, страх, гнев и желание расцарапать тебе лицо»).

Читайте также  Почему полезно улыбаться

Научные же исследования показали, что выражение эмоции лишь усиливает ее. Так что правы были стоики — хочешь освободиться от чувства, не подпитывай его и не выражай. В среде современных психотерапевтов, кстати, рекомендация не выражать эмоции будет воспринята с гневом: «не выражать — значит вытеснять, значит создавать невроз!»

Все проблемы идут из детства?

А что же с детскими травмами? Неужели травмы, пережитые нами в детстве, не оказывают на нас никакого влияния?

Похоже, что нет. Дело в том, что детская психика, как, впрочем, и детский организм, весьма живуча. Поэтому, например, посттравматическое стрессовое расстройство, примером которого является упомянутая ситуация солдата, никак не перестающего вспоминать войну, у детей возникает гораздо реже. Это верно даже в случае сексуального насилия. И очень обидно, что установивший этот факт исследователь — Брюс Райнд — зачастую обвиняется в легитимизации педофилии…

Да и вообще, этот акцент на детстве, который присущ многим течениям психотерапии, совершенно не обоснован. Конечно, если человек не научился в детстве говорить, то он уже вряд ли освоит родной язык в степени, достаточной, чтобы не казаться имбецилом, но в остальном, пожалуй, нет такого возраста, когда реальность переставала бы воздействовать на нас, а мы переставали бы изменяться под этими воздействиями.

Так что, если психотерапевт пытается искать корни ваших проблем в детстве вместо того, чтобы анализировать вашу актуальную ситуацию, лучше поискать другого специалиста.

Психолог или психиатр - в чём различие между ними?

А мне помогло!

Продвинутые люди могут здесь задать следующий вопрос: «Как же так?! Ведь эффективность психотерапии подтверждается научными исследованиями!»

Кто бы спорил!

Действительно, такие исследования есть. И есть они прежде всего потому, что существуют течения психотерапии, которые не построены на концепциях вытеснения, детских травм и катарсиса. Речь тут идет о поведенческой и когнитивно-поведенческой психотерапии и о рационально-эмотивной психотерапии Альберта Эллиса. Вот достаточно обширный обзор исследований эффективности когнитивно-поведенческой психотерапии.

Кроме того, нужно понимать, что при попытке оценить психотерапию объективно — в рамках научных исследований — могут быть допущены ошибки.

Не стоит забывать, в частности, что двойной слепой метод при исследовании психотерапии невозможен (пациент знает, что получает психотерапию, а психотерапевт знает, что применяет психотерапию). Вдобавок, в исследовании психотерапии трудно организовать плацебо-контроль: стандартное плацебо — пилюли-пустышки — вряд ли подходит, нужно использовать то, что условно можно назвать процессуальным плацебо (вместо психотерапии устраивать, например, шаманские пляски).

К тому же известный американский психолог Скотт Лилиенфельд выявил целых 26 факторов, которые создают иллюзию эффективности психотерапии именно в научном исследовании. Он, кстати, один из главных участников движения доказательных практик — аналога доказательной медицины в психологии.

Одним из таких факторов является так называемый избирательный отсев: клиенты, покинувшие психотерапевта, просто не учитываются в исследовании, тогда как их следовало бы учитывать среди клиентов, которым психотерапия не помогла.

Еще одна причина кажущейся эффективности психотерапии — искажение покладистости: клиенту помогает не психотерапия, а другой фактор — послушность, добросовестность, которые заставили человека обратиться к психотерапевту, а также совершать другие действия для преодоления своей проблемы и улучшения ситуации.

Ну и, конечно, среди причин кажущейся эффективности психотерапии нельзя не упомянуть так называемое оправдание усилий: клиент, потративший на психотерапию кучу денег и времени, просто вынужден продемонстрировать улучшение, чтобы сохранить свой светлый образ в собственных глазах и в глазах окружающих. Оправдание усилий, кстати, связано с когнитивным искажением под названием «ошибка невозвратных издержек».

На кошках тренируйся!

По опыту я знаю, что все эти аргументы ни психотерапевтов, ни фанатов этих психотерапевтов не убеждают. Они даже могут признать, что психотерапия — это область с научной точки зрения сомнительная, заявить, что «мы находимся лишь в начале пути», что «психотерапия — это искусство» и пр. Пусть так, но, думаю, каждый сам в состоянии решить, становиться ли подопытным кроликом и тратить ли свои деньги и время на попытки психотерапевтов создать действительно эффективные методы решения психологических проблем.

Тем более что большинство психотерапевтов по-прежнему опираются в попытке проверить действенность своей работы на субъективные и неточные подходы.

А может, мне вообще к психиатру?

Если у вас есть объективные проблемы, обращаться надо к психологу. Например, никак не можете найти работу, слишком волнуетесь на собеседовании, а найдя работу, быстро скатываетесь в конфликт с руководством и снова оказываетесь в поиске подходящей вакансии? Идите к психологу. Психолог может обнаружить дефицит навыков общения и саморегуляции, он может подучить, потренировать вас, и все наладится.

С другой стороны, психолог может обнаружить, что у вас неадекватный уровень самолюбия и агрессии. В этом случае он может порекомендовать вам обратиться к психиатру, чтобы исключить психическое заболевание.

Если явных проблем нет, у вас все хорошо, у вас есть семья, друзья, жилье, стабильная работа, возможность регулярно отдыхать, развлекаться, но при этом вам все равно плохо, лучше начать с посещения психиатра. Возможно, курс антидепрессантов быстро вернет вас к норме.

С фобиями, навязчивыми действиями и навязчивыми мыслями тоже лучше для начала сходить к психиатру. Кстати, возможно, он не будет лечить вас лекарствами, а проведет с вами психотерапию или направит к врачу-психотерапевту. Впрочем, получив от психиатра диагноз «невроз» или «фобия», вы и сами, захватив с собой медкарту, можете найти врача-психотерапевта и записаться к нему на прием.

Бояться ходить к психиатру не нужно: вряд ли вас сразу поставят на учет в психиатрический диспансер, да и тайну диагноза никто не отменял. К тому же в любом случае лучше встать на психиатрический учет (он, кстати, не вечный, а временный), чем выпрыгнуть из окна из-за того, что психолог пытался что-то сделать с вашей депрессией чисто психологическими методами.

Психолог Мария Гровченко/ автор статьи

Преподаватель общей и педагогической психологии Академии психологии и педагогики Южного федерального университета.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: